Cirrhosisos magas vérnyomás
A cirrhosist kísérő hyponatraemia patofiziológiája és terápiája A hyponatraemia a leggyakoribb elektrolitzavar a kórházban kezelt betegek körében.
Cirrhosisban a hyponatraemia oka lehet hypovolaemia extracelluláris folyadékvesztés diuretikus kezelés következtében vagy hypervolaemia az extracelluláris folyadékvolumen expanziója annak eredményeként, hogy a vese nem képes a folyadékbevitel függvényében kiválasztani a felesleges vizet.
Klinikai vizsgálatok a Magas vérnyomás, portál
A hyponatraemia prognosztikai értéke cirrhosisban Cirrhosisban nem szenvedő betegeknél a hyponatraemia — súlyosságától függően — egy sor tünethez vezethet az enyhe kognitív diszfunkcióktól és elesésektől a görcsrohamokon keresztül a kómás állapotig és halálig.
A cirrhosist kísérő hyponatraemia krónikus kórállapot, ami cirrhosisos magas vérnyomás nyújt az agy számára arra, hogy alkalmazkodjon az extracelluláris folyadék ozmolalitásának csökkenéséhez.
A neurológiai tünetek súlyosságát elsősorban és leginkább az szabja meg, hogy a szérum nátriumszintje milyen ütemben csökken, e mögött a szérum-nátrium abszolút csökkenésének mértéke csak másodlagos szerepet játszik. Mindezek alapján cirrhosis és hyponatraemia egyidejű fennállásakor kevéssé valószínű súlyos neurológiai tünetek jelentkezése.
A hyponatraemia ugyanakkor cerebrális oedema kialakulására és az astrocyták megduzzadására hajlamosíthat. Az astrocyta-diszfunkció az ammóniametabolizmusból származó emelkedett intracelluláris glutaminkoncentrációra vezethető vissza, ennél fogva elősegíti hepatikus encephalopathia kialakulását.
Share Tweet Pin it Máj - az egyik legmaradandóbb szervek egy férfi: saját részvény esik megpróbáltatás sok - hiba az étrendben, a rossz szokások, a hosszú távú kábítószer-használat, de a kompenzációs lehetőségeit annak olyan nagy, hogy a máj lehetséges évekig megbirkózni a csapások nélkül jelentős károkat. A máj lehetőségei nagyszerűek, de nem korlátlanok.
A cirrhosis és a hyponatraemia egyidejű fennállása jelentősen rontja a betegek életminőségét, mivel a beteg szigorú folyadékmegszorításra kényszerül. A hyponatraemiát független prediktív faktornak találták az egészséggel kapcsolatos életminőség romlása és a hepatikus encephalopathia előfordulása szempontjából.
Májrák májsejtrák, hepatocellularis carcinoma, HCC A májrák a harmadik leggyakoribb daganatos halálozási ok. A hepatitisz vírussal fertőzöttek magas száma miatt a májrák leggyakrabbam Afrikában és Délkelet Ázsiában fordul elő. Az utóbbi években a nyugati világban is egyre több a májrák, elsősorban a nem alkoholos steatohepatitis NASH gyakoribbá válásának tulajdoníthatóan. Májrákra hajlamosító tényezők: májzsugorodás májcirrózis, májcirrhosisidült B vírus hepatitis, idült C vírus hepatitis, alkoholos májbetegség, nem alkoholos steatohepatitis, haemochromatosis, Wilson-kór, aflatoxin.
Számos vizsgálat igazolta, hogy a hyponatraemia és ascites mértéke a betegség súlyosságának és prognózisának fő meghatározója cirrhosis kapcsán. Egy tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy a spontán bakteriális peritonitis SBP fellépte előtt meghatározott szérum-nátriumszint a SBP által kiváltott veseelégtelenség független előrejelzője.
Bár a hyponatraemiás betegek esetében igen nagy a hepatorenális szindróma kialakulásának kockázata, hepatorenális szindrómában a szérum alacsony nátriumkoncentrációja nemcsak a magas ADH-szinteknek, hanem a GFR és a proximális nátriumreabszorpció csökkenésének is betudható.
Hyponatraemia kapcsán magasabbnak találták a transzplantáció előtti korai halálozás kockázatát, függetlenül a cirrhosis MELD-pontszám alapján meghatározott súlyosságától.
A szakértők javaslata szerint a szérum nátriumszintjét is figyelembe kellene venni a MELD-pontszám kiszámításakor, ami így pontosabban jelezné előre a túlélést, mint önmagában a MELD-pontszám.
Májzsugorodás (májcirrózis) tünetei és kezelése
Más vizsgálatokban a hyponatraemiát a fokozott morbiditás és mortalitás rizikófaktoraként azonosították májtranszplantáción átesett betegeknél. Kezelés Cirrhosisos magas vérnyomás súlyos vagy súlyos ascites fennállásakor a hyponatraemia kezelés a beteg és az orvos szempontjából egyaránt számtalan buktatót rejt.
A hipovolémiás dinamikusan magas vérnyomás esetén terápiája folyadékbevitel a keringési volumen rendezésére, valamint a kiváltó tényező lehetőség szerinti kiküszöbölése, ami rendszerint a diuretikum adásának leállítását jelenti.
A betegek többsége számára nehézséget okoz a folyadékmegszorítás betartása, és a diuretikum adásának felfüggesztése tovább súlyosbíthatja az ascitest és hydrothoraxot, ami ismételt paracentesist vagy thoracocentesist tehet szükségessé. Elméletileg a gyógyszeres kezelés részét képezheti kappa-opioid-agonisták és vazopresszin-receptor-antagonisták vaptánok adása. Következtetések Cirrhosis esetén gyakori a hyponatraemia, melynek rutin korrekciója tünetmentes esetekben nem javasolható.
- OTSZ Online - Alkoholfogyasztás és magasvérnyomás-betegség
- Sarcoidosis and the Liver - SarcoidosisUK
- Portal magas vérnyomás szindróma - Metasztázisok
- Milyen sajtja lehet hipertóniában
- Portal magas vérnyomás cirrhosis a máj - Tünetek
- Alkoholfogyasztás és magasvérnyomás-betegség Nyomtatás Főbb tézisek: Az alkoholfogyasztás összefüggést mutat a magasvérnyomás-betegséggel, de az alkohol csak heti g-nál napi 2—3 egységnél nagyobb fogyasztás esetén befolyásolja negatívan a vérnyomást.
A kezelés alapját a hypokalaemia korrekciója és a folyadékbevitel megszorítása képezi. Jelenleg nincs elfogadott vazopresszin-receptor-antagonista szer a májbetegségben vagy cirrhosisban szenvedők hyponatraemiájának korrekciójára.
Hyponatremia in cirrhosis: Pathophysiology and management. World J Gastroenterol.
Portal magas vérnyomás cirrhosis a máj Tünetek A máj rendkívül fontos szerv az emberi testben, amelyhez számos fontos funkciót bíznak meg. Ez megkönnyíti a májat, hogy a lehető legrugalmasabb és legtovább legyen, mert a gyógyszerek minden bőséges ünnepe, rossz szokása, toxikus hatása tükröződik, nevezetesen a méregtelenítő szervezeten. Anatómiai jellemzők Az emberi test szerkezete olyan, hogy amikor több erek egyesülnek, vérből a bélből, a gyomorból, a lépből és a hasnyálmirigyből vándorolnak, akkor egy nagy portál vénát alkotnak. Viszonylag más hajókhoz képest, méretük elég nagy: nyolc centiméter hosszúságú és körülbelül másfél centiméter átmérőjű.
