Milyen fogamzásgátlók alkalmazhatók magas vérnyomás esetén

Legfőbb előnye, hogy minden elérhető adattal számol, így nagyobb statisztikai erővel bír, mint az egyes vizsgálatok külön-külön, ezért egy-egy metaanalízis megbízhatósága igen jelentős. Ezt követően egy meghatározott idő elteltével vizsgálják a beavatkozás következményeként kialakuló valamilyen kimenetelt. A randomizált, kontrollált vizsgálat mindig prospektív vizsgálat, hiszen a vizsgálat tervezése meg­előzte a megfigyelni kívánt eseményeket.

A klinikai gyakorlatban, a vérzészavarban szenvedők között tehát igen gyakori a kórkép előfordulása, ugyanakkor betegek bizonyítékokon alapuló, komplex terápiája és gondozása még napjainkban sem megoldott. A szindróma központi tünete az ovarialis eredetű hyperandrogenismus, melyhez gyakran inzulin rezisztencia IR is társul.

Bűnös ösztrogén?

A hyperandrogenismus és az IR lényeges szerepet játszanak mind a PCOS tüneteinek, mind szövődményeinek kialakulásában. A PCOS kialakulásának hátterében alapvetően genetikai tényezők állnak, de az életmódbeli tényezőknek is jelentőségük van.

A  PCOS kialakulásáért felelős géneket az eddigi kutatások pontosan még nem térképezték fel.

Terápiás alapelvek, lehetőségek A terápiás és profilaktikus kezeléseknek három fő céljuk van: 1. Gyermekkorban az elhízás, serdülőkorban a hiperandrogén tünetek és a menstruáció rendellenességei a vezető tünet, fertilis korban ez kiegészül a meddőségi panaszokkal.

A peri- és posztmenopauzában az anyagcserezavarok és a társuló szövődmények jelentik a legnagyobb problémát. Az elhízás, fenotípustól függően, a gyermekkor utáni időszakban is részét képezheti a tüneteknek.

Fogamzásgátló tabletta és vérnyomás

A lelki problémák ugyancsak több életszakaszon keresztül jelenthetnek gondot a betegeknek. A PCOS korszerű kezeléséhez és időben történő gondozásához lényeges, hogy a kórkép minél hamarabb, lehetőleg már gyermek vagy serdülőkorban kerüljön felismerésre.

2. Hazay Máté Milyen fogamzásgátlási módszer javasolt a magas vérnyomásban szenvedő betegeknek?

A serdülőkor gyorsan változó hormonális és szomatikus változásai miatt ebben az életszakaszban a PCOS terápiája különösen nagy kihívást jelent. Fontos a megfelelő gondozás, ugyanis ennek megfelelősége kihatással van a későbbi életszakaszokra is.

Mikor kell a vérnyomást mérni?

A terápia lépéseit az is befolyásolja, hogy melyik diagnosztikus kritérium alapján történt a diagnózis? A NIH kritérium rendszer szerinti betegeknél inkább a hyperandrogenaemia és annak tünetei, az anyagcserezavarok fokozott kockázata határozza meg a szükséges terápiás beavatkozás és gondozás alapvető szempontjait, míg a as Rotterdam kritérium rendszer szerinti diagnózis inkább a menstruációs és infertilitási zavarok kezelését helyezi előtérbe.

A prevenciós és terápiás terv felállításánál alapelvnek tekinthető, hogy a hiperandrogén bőrtüneteket, a menstruációs ciklust, a fertilitás megőrzését, az elhízást, a lelki panaszokat és az anyagcsere elváltozásokat, továbbá a későbbi szövődmények kialakulásának esélyét együttesen szükséges figyelembe venni. A kezelés elvi lehetőségei A PCOS betegek kezelését a panaszok, az életkor, égő érzés magas vérnyomás esetén klinikai tünetek és a laboratóriumi eredmények egyaránt meghatározzák.

Nincs olyan kezelés, ami minden PCOS betegnél megfelelő! A diéta, a különböző táplálékkiegészítők, vitaminok alkalmazása vagy különböző tornák, fokozott mozgás sem tekinthető oki kezelésnek csak a következmények javítása szempontjából lehet előnyös.

Ezenkívül az OCP-k elnyomják a follikulus stimuláló hormon FSH és a luteinizáló hormon LH szekrécióját, ezzel gátolják a tüszők érését és csökkenti a petefészekben kialakuló ciszták esélyét.

Facebook csoportjaink

Ezen túlmenően a progesztogének bizonyos típusai közvetlenül gátolják a hím nemi hormon receptorokra gyakorolt hatását, és szintén csökkentik az 5α reduktáz enzim aktivitását. Az 5α reduktáz enzim felelős a sejten belül a tesztoszteron - dihidrotesztoszteron DHT átalakulásért.

A dihidrotesztoszteronnak x erősebb a biológiai hatása a tesztoszteronhoz viszonyítva. Az OCP alkalmazásának kockázatát növelheti az életkor, a dohányzás, az elhízás, a cukorbetegség, a szisztémás artériás magas vérnyomás, a diszlipidémia, továbbá a beteg előzményében vagy a családjában előrodruló vénás tromboembóliás eseményt VTE vagy a thrombophiliát, azaz a fokozott thormobózis hajlamot.

A hormonális fogamzásgátlók alkalmazásának előnyei PCOS-ben A vérzészavar kezelésére, amennyiben a betegnek meddőségi panasza nincs és komolyabb társbetegsége nincs, legtöbb irányelv - első vonalbeli kezelésként - jelenleg még főleg az alacsony androgenitású gesztagéneket — dezogesztrelt, gesztodént, norgesztimátot vagy drospirenont — tartalmazó fogamzásgátlók alkalmazását az ajánlja.

A fogamzásgátló hatású készítmények előnye, hogy az FSH és az luteinizáló hormon LH kiáramlás gátlásával csökkentik a petefészek eredetű androgénszintézist, emelik az SHBG-t, ennek következtében csökken a szabad androgen fT aránya, mely csökkentheti a hiperandrogén tüneteket.

Gyógyszerkereső

A hormonális fogamzásgátló tabletta OCP alkalmazása megelőzheti az endometrium carcinoma kialakulását is Mivel az orális fogamzásgátlók gátolják a peteérést, némi védelmet nyújtanak a petefészekrákkal és a méhen kívüli terhességgel szemben. Tartós használat során a miómák és a jóindulatú emlődaganatok megjelenési kockázata is csökken. Az orális fogamzásgátló csökkenti továbbá a kismedencei gyulladás miatti kórházi kezelés kockázatát is a gesztagén sűrűbbé teszi a méhnyaknyákot, megakadályozva ezzel a kórokozók bejutását a genitális traktusba.

Hosszútávon szerepet játszhatnak az oszteoporózis megelőzésében, ugyanis gátolhatják a 30 év körüli életkorra befejeződő ún. Az OCP-k antiandrogén hatását lényegesen meghatározza azok gesztagén tartalma.

A legerősebb antiandrogén hatású a cyproteron-acetát. Lényeges tudni, hogy a cyproteron-acetátot tartalmazó készítmények Magyarországon csak antiandrogén terápiaként vannak törzskönyvezve, nem fogamzásgátlóként.

• DIENILLE filmtabletta - Gyógyszerkereső - EgészségKalauz
• Fogamzásgátlók alkalmazása PCOS-ben
• Csuth Ágnes, családorvos A magas vérnyomás az egyik leggyakrabban előforduló szív- és érrendszeri rizikótényező, sajnos előfordulása nő, sőt egyre fiatalabb korban kell vele számolni.
• Lábszárfekély kezelése A trombózis meglétének diagnózis felállítása nem a Trombózis- és Hematológiai Központ profilja, szakmailag azonnali akut ellátást igényel, amire mi - fekvőbeteg osztály intenzív osztály hiányában - nem vagyunk felkészülve.
• Magas vérnyomást okozhatnak a fogamzásgátlók - HáziPatika

Az eddigi klinikai vizsgálatok szerint az acne kezelésére a klórmadinont tartalmazó készítmények eredményesebbek a levonorgesztrel tartalmú készítményeknél, a drospirenont tartalmazó OCP-k pedig kedvezőbbek a norgesztimát vagy a nomegesztrolt tartalmú készítményekhez viszonyítva. Ciproteron-acetát tartalmú hormonális fogamzásgátló hatású készítmények Diane, Cypromix A ciproteron-acetát CPA volt az első antiandrogén, amelyet óta használják a klinikai gyakorlatban. Antiandrogén hatását elsősorban azzal fejti ki, hogy a sejtek citoplazmájában kiszorítja a dihidrotesztoszteront az androgén hatásért felelős receptorról, illetve kis mértékben gátolja az 5-alfa-reduktáz aktivitását, így a tesztoszteron átalakulását aktív dihidrotesztoszteronná.

Antigonadotrop hatása miatt csökkenti az ovarialis androgének mennyiségét. A CPA javasolt adagja hirsutismusnál 50— mg a ciklus 10 napján.

Milyen kapcsolat van a fogamzásgátló tabletták és a vérnyomás között?

Ugyanakkor a CPA alkalmazása hasonlóan eredményes lehet alacsonyabb dózisban 5—10 mg is. Alkalmazásánál ugyanakkor lényeges tudni, hogy a CPA a VTE kialakulása szempontjából, a magasabb kockázatot jelentő gesztagének közé tartozik, ezért a véralvadási zavarok kialakulására hajlamosító genetikai tényezőket V.

Egy ben megjelen szisztematikus irodalmi áttekintés szerint  Cochrane Database Syst Rev. A PRAC felhívta a figyelmet arra, hogy ezek a gyógyszerek hormonális milyen fogamzásgátlók alkalmazhatók magas vérnyomás esetén hatással rendelkeznek, és mint ilyenek, más hormonális fogamzásgátlóval való egyidejű alkalmazásuk ellenjavallt. A készítményeket - amennyiben az APC rezisztencia vagy a Leiden mutáció vizsgálata thrombózis fokozott kockázatát kizárta - tartósan, tehát fél évnél hosszabb ideig is lehet szedni!

A hormonális fogamzásgátlók speciális milyen fogamzásgátlók alkalmazhatók magas vérnyomás esetén PCOS-ben Gyakran merül fel a fogamzásgátlókkal szemben az az érv, hogy csak elfedi a tüneteket, nem az okot kezeli. Ez a vélekedés túl általános és az alkalmazás következményét befolyásolja az is, hogy a beteg a PCOS melyik alcsoportjába tartozik, mi a beteg vezető tünete és prioritása.