Csigolya artéria magas vérnyomás. A nyakfájás - Dr. ORMOS GÁBOR PhD
Nootropics - Piracetam, Phenotropil, Phenibut, Picamilon stb.
A csigolya artériák és az ágyéki gerinc ateroszklerózisa: tünetek
Tüneti kezelés. A szédülés megakadályozására a Betagistin, Vertichogel, Meklosin, Diazepam alkalmazható. Hányinger és hányás esetén Metoclopramide, Domperidone kerül felírásra. A vertebrobasilar elégtelenség kezelése az okok kiküszöbölésére és a tényezők provokálására.
A koleszterinszintet csökkentő gyógyszerek használata atherosclerosisban. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kiválasztása a nyomásesések kiküszöbölésére.
Szívritmuszavar kezelése. Javallatok szerint - gyógyszerek szedése a vér hígításához és a trombózis megelőzéséhez. A cukorbetegség megfelelő hipoglikémiás kezelésének kiválasztása. A spondilogén VBI-vel amely a nyaki gerinc patológiájával jár lehetséges nem gyógyszeres kezelési módszereket is alkalmaznak: masszázs, kézi kezelés, akupunktúra, mágneses és lézeres kezelés, fonoforézis stb.
Sebészeti kezelés Milyen esetekben végeznek műtétet VBI-szindrómával?? A műtéti kezelés egyértelmű hatást fog biztosítani, ha lehetséges a véráram mechanikus akadályának eltávolítása.
Ilyen akadály lehet az ér érrendszerében lévő atheroscleroticus plakk, oszteofiták vagy a gerinc artériát kívülről összenyomó csigolya-sérv. A vertebrobasilaris véráramlás patológiájában alkalmazott főbb művelettípusok: Endarterektómia - atheroscleroticus plakk eltávolítása az artéria lumenéből.
Microdisectomia - a csigolyadék korong eltávolítása. Nukleoplasztika - a duzzadó pulópos mag eltávolítása. Osteofiták rezekciója benőtt gerinces csontos kiemelkedések. Csigolya artéria angioplasztika - speciális stent létrehozása, hogy meghosszabbítsa lumenjét. Vertebro-basilar elégtelenség: kezelési lehetőségek P.
Kamchatnov, A. Chugunov, V. Lee, B. Radysh GOU VPO Roszdrav Orosz Állami Orvostudományi Egyetem A cerebrovaszkuláris rendellenességek egyik leggyakoribb formája a gerinc-basilaris elégtelenség VBIamelyet a gerinces állatok erekéből és a fő artériákból származó agyszervek reverzibilis ischaemianak tekintünk. A klinikailag indikált állapot átmeneti ischaemiás rohamok TIA ismételt epizódjain vagy a gerinc-basilaris rendszer kicsi stroke-jain keresztül, visszafordítható neurológiai deficittel jár, bár fokozatos fokozódása lehetséges.
A VBI fő okai a gerincoszlop, a szubklavián és a névtelen artériák stenotikus elváltozásai. A legtöbb esetben a stenosis atheroscleroticus jellegű. Nagyon érdekes a megváltozott csigolya csontritkulás, spondilózis és a gerinc artériák kompressziójának lehetősége, mint a VBI független oka. A modern diagnosztikai technológiák ultrahang-doplerográfia, CT angiográfia, kivonási angiográfia stb.
Használata lehetővé teszi a lézió ezen változatának objektív meghatározását. Meg kell jegyezni, hogy a fej helyzetének megváltozásából adódó szubjektív rendellenességek szédülés, szédülés, instabilitás nem mindig a gerinc artériák érzékenységének átmeneti megsértéséből adódnak.
Az artériák valódi tömörítése kivéve a méhnyak trauma nem olyan gyakori, mint korábban gondoltuk EKG átirat hipertónia esetén, 22]. A VBI klinikai megnyilvánulása változatos, a fokális neurológiai tüneteket a vezetőképes piramisos, érzékenyvestibularis és látási rendellenességek, valamint a károsodott agyideg funkciók kombinációja jellemzi.
A tünetek kombinációját és súlyosságát az ischaemia fókuszának mérete és lokalizációja, a kollaterális keringés lehetősége határozza meg. Az agytörzs és a kisagy vérellátásának változékonysága magyarázza azt a tényt, hogy a klasszikus irodalomban a neurológiai szindrómák a gyakorlatban tiszta adenoma hipertónia viszonylag ritkák. Ismétlődő epizódok során az elsődleges motoros és szenzoros rendellenességek oldala megváltozhat.
A VBI-ben szenvedő betegek mozgási funkcióinak zavarait centrális parézis, zavart koordináció jellemzi. Általános szabály a dinamikus ataxia a végtagokban és a szándékos remegés, járási rendellenességek, az izomtónus aszimmetrikus csökkenése. Csigolya artéria magas vérnyomás érzékeny rendellenességek hypo- vagy érzéstelenítéssel jelentkeznek a test egyik végtagjában vagy felében, paresztézia fordulhat elő.
- Oxigén koktél magas vérnyomás ellen
- A nyakfájás - Dr. ORMOS GÁBOR PhD
- A probléma fő okai a következő tényezők: A nyaki gerinc területének anomáliái vagy scoliosisai.
- Lehetséges-e tévét nézni hipertóniával
- Mi a csigolya artéria szindróma? - Magas vérnyomás
- OTSZ Online - Nyaki verőérszűkület
- A nyaki gerincszakasszal kapcsolatos leggyakoribb problémák
A felszíni és a mély érzékenység rendellenességeit a VBI-ben szenvedő betegek egynegyedén találják, és általában a ventrolaterális thalamus károsodása okozza a vérellátási zónákban a.
Klinikai szempontból nem mindig lehet azonosítani a nyaki vagy gerinc artériák csigolya artéria magas vérnyomás zónáinak kóros folyamatába való bevonódást, ami miatt neuroimaging módszerek szükségesek. Látási zavarok előfordulhatnak a látótér elvesztésének típusa szerint skótómák, homonim hemianopsia, kortikális vakság, ritkábban vizuális agnoszia vagy a fénymásolatok megjelenése szerint.
Ezek a tünetek különféle kombinációkban jelentkeznek, izolált előfordulásuk a gerinc-basilaris rendszer reverzibilis ischaemia miatt sokkal ritkább. Nem szabad szem előtt tartani az agyszerkezetek, a nyaki és a gerinc artériák rendszerének vérellátásának kombinált károsodásának lehetőségét. A VBI megnyilvánulása szédülés rohama lehet néhány perctől óráig tartóamelynek oka lehet a vestibularis készülék vérellátásának morfológiai és funkcionális tulajdonságai, magas ischaemia-érzékenysége.
A szédülés szisztémás vagy vegyes jellegű, a környező tárgyak vagy a testének forgásérzetével vagy egyenes vonalú mozgásával nyilvánul meg. Az egyidejű autonóm rendellenességek jellemzőek - émelygés, hányás, erős hiperhidózis, pulzusszám és vérnyomás változás.
Az idő múlásával a szédülés érzésének intenzitása gyengülhet, miközben a kimutatott fokális tünetek nystagmus, ataxia egyre hangsúlyosabbá válnak és tartósan válnak. A halláskárosodást csökkenését, zajérzést, füldugást általában ischaemia esetén figyelik meg az agyhíd elülső alacsonyabbrendű artériájának vérellátási zónájában, amely vért szolgáltat az agyhíd dorsolateralis szakaszaihoz, a kisagy középső lábához, a belső fülhez, a vestibulocorticalis ideghez és az alsó alsó szakaszokhoz kisagy [2].
A halláskárosodás és a szisztémás szédülés mellett különböző neurológiai tünetek is kialakulhatnak, amelyek az agytörzs és a kisagy károsodására utalnak. Az esetek túlnyomó részében a vestibularis és hallásos rendellenességeket más neurológiai tünetekkel kombinálják. Sokkal ritkábban fordul elő a belső fül vagy közvetlenül csigolya artéria magas vérnyomás ideg izolált ischaemiás károsodása, amely akut pulzus 2 fokú magas vérnyomás esetén és szédüléssel nyilvánul meg, együttes neurológiai hiány nélkül [17].
Az ilyen típusú sérülés oka a belső halló artéria - az anderomosus nélküli anederos alacsonyabbrendű cerebelláris artéria végső ágának - károsodása. Annak ellenére, hogy egy ilyen izolált lézió inkább a VBI klinikai képében kivétel, mint a szabály, ezeknek a tüneteknek a megjelenése a beteg részletes vizsgálatát követeli meg, mivel ez megelőzheti egy kiterjedt stroke kialakulását a gerinc-basilaris rendszerben, folyamatos neurológiai hiányossággal. A gerinc-basilaris rendszerben a TIA ritkábban fejlődik ki, mint a carotis rendszerben.
Tehát a Rochester-tanulmány szerint ez az arány 14illetve 38 eset volt népességre számítva, [6] A VBI lefolyását és előrejelzését a fő kóros folyamat jellege, az érrendszeri károsodás súlyossága és a kollaterális keringés lehetőségei határozzák meg.
Megállapítást nyert, hogy az ischaemiás stroke kialakulásának relatív kockázata a tüneti gerinc artériás stenózisban szenvedő betegeknél TIA-val átadva alacsonyabb, mint carotis stenosis esetén, és betegnél 10,9 eset [28]. Az invazív és nem invazív módszerek széles körű használata az agy érrendszerének tanulmányozásához vezetett a fejlõdés rendellenességeinek intravitalis felismeréséhez, különösen a fõ és a gerinc artériák dolichoectasia, valamint fejlõdésük kombinált rendellenességeihez [18, 33].
Ezek a betegségek az agy különösen a törzs és az egyes agyidegek kompressziójának tüneteivel manifesztálódhatnak, tartós fülzúgás, vestibularis rendellenességek, trigeminális neuralgia szindróma, oculomotoros rendellenességek stb. Kialakulásával [16]. Nagyon érdekes az ilyen betegek esetében a prognózis tanulmányozása, a cerebrovaszkuláris rendellenességek kialakulásának kockázatának meghatározása, a műtéti kezelés megfelelősége. Az akut tünetekkel járó betegeket TIA, kisebb stroke diagnosztikai és terápiás intézkedések céljából kórházba kell helyezni egy neurológiai kórházba, figyelembe véve a fő artéria extra- vagy intrakraniális szakaszának trombózisának kialakulásának kockázatát [4].
Figyelembe véve a VBI-t a cerebrovaszkuláris patológia egyik szindróma keretében, emlékeztetni kell arra, hogy az ilyen betegek kezelési taktikájának, figyelembe véve a betegség progressziójának kockázatát, meg kell felelnie az agyi érrendszeri elváltozások kezelésének és másodlagos megelőzésének alapelveinek.
Meg kell jegyezni, hogy jelenleg nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a carotis és a gerinc-basilaris rendszer tüneti csigolya artéria magas vérnyomás szenvedő betegek gyógyszeres kezelésének irányai eltérőek lehetnek. Ebben a tekintetben a VBI-s betegek kezelésének fő irányai a meglévő érrendszeri kockázati tényezők kiküszöbölése a dohányzásról való hipertónia mikrostroke és a túlzott alkoholfogyasztás, a testtömeg kiigazítása, a megfelelő fizikai aktivitás biztosítása, a kiegyensúlyozott étrend stb.
A beteg VBI-kezelésének részeként kötelező a betegség legfontosabb klinikai megnyilvánulásainak, különösen a szédülésnek a megszüntetése.
Nyaki verőérszűkület
Az erre a célra alkalmazott sok gyógyszernek sokféle mellékhatása van, amelyeket a betegek gyakran rosszul tolerálnak. Az egyik kifejezett vestibulolitikus hatású gyógyszer a cinnarizin, amely egy szelektív IV.
Típusú kalciumcsatorna-blokkoló, amely kifejezett értágító hatással rendelkezik az agyi artériákra. A gyógyszer alkalmazásának következménye a kalciumionok felvételének korlátozása az artériás fal myocytáiban, ami az artériák tónusának csökkenéséhez vezet. A legszembetűnőbb értágító hatás az agyi artériákban valósul meg, míg a gyógyszer szisztémás hatása csekély.
A cinnarizin alkalmazásának eredményeként az érrendszeri reakcióképesség csökken az ér-összehúzó szerek katecholaminok, bradykinin stb. Fontos a gyógyszer vestibulolitikus hatása.
Már a cinnarizint napi háromszor, 15 mg-os adagolási rendmint olyan gyógyszerről, amely gátolja a vestibularis készülék aktivitását, már a korai tanulmányokban megfigyelték, hogy az indukált nystagmus kialakulásával, mind annak időtartamával, mind a szemgolyó hirtelen megállás utáni átlagos sebességével együtt a mozgások szignifikánsan kisebbek voltak a gyógyszer előzetes használatakor [11].
A nyakfájás
A betahisztin hasonló körülmények között történő beadását napi háromszor 8 mg nem kísérte a vizsgált paraméterek jelentős változása. A cinnarizin hatékonyságát, mind monoterápiában, mind más gyógyszerekkel kombinálva, különféle betegekben értékelték. Tehát egy 61 perifériás otogén szédülésben szenvedő betegből álló csoport megfigyelését randomizált, prospektív kettős vak vizsgálatban végezték [9].
A 20 mg cinnarizin és a 40 mg dimenhidrinát kombinációjának kinevezését naponta háromszor négy héten keresztül a szédülés kifejezett regressziója kísérte az 1 hetes kezelés után. Hasonlóképpen, csigolya artéria magas vérnyomás szédüléshez kapcsolódó autonóm zavarok súlyossága jelentősen csökkent. Mind a kutatók, mind maguk a betegek megjegyezték a gyógyszerek kombinációjának jó tolerálhatóságát. A javasolt kombináció szignifikánsan hatékonyabb volt, mint a bétahisztin-dimesilát naponta háromszor 12 mg-nál írták felamely lehetővé tette a szerzők számára, hogy a cinnarizin és a dimenhidrinát kombinált alkalmazását javasolják az otogén szédülés kezelésére.
Mi a csigolya artéria szindróma?
Fontosnak tűnik azonban, hogy a cinnarizint már kis adagokban is alkalmazva jelenjen meg a központi és perifériás szisztémás szédülés manifesztációinak súlyosságának csökkenése formájában jelentkező pozitív hatás [27]. A cinnarizin bevitelével járó 74 parkinsonizmiás szindrómában szenvedő beteg történetének retrospektív elemzése rámutatott, hogy ez a betegség jóindulatú, a motoros rendellenességek a legtöbb betegnél visszafordulnak a gyógyszer abbahagyása után az újjászületési folyamat akár 12 hónapig is tarthatés nem igényel kiegészítő terápiát, a szindróma klinikai megnyilvánulása nem különbözik szignifikánsan a parkinsonizmus egyéb formáitól [19].
A betegek kezelése a kezelés alatt, figyelemmel az extrapiramidális rendellenességek kockázati tényezőire, a dopaminreceptorokkal szemben antagonista gyógyszerek egyidejű használatának kiküszöbölésére, jelentősen csökkentheti a motoros rendellenességek valószínűségét a cinnarizint kapó betegekben.
A piracetámot széles körben használják krónikus cerebrovaszkuláris balesetek kezelésére. A kísérleti vizsgálatok eredményei szerint a gyógyszer hatékonysága a rekonstrukciós kezelés során az agyi ischaemia szenvedése után, traumás léziója növekszik a nem csigolya artéria magas vérnyomás kezelés egyidejű alkalmazásával.
Adatok hatékonyságáról a cerebrovaszkuláris betegségek, Alzheimer-kór miatt közepes mértékű kognitív károsodásban szenvedő betegek esetében [31]. A maximális hatást a kezelés a magas vérnyomás tünetei nőknél 1 stádium történő elindításával lehet megfigyelni, mielőtt a betegekben kifejezett kognitív deficit alakul ki [29].
Meglehetősen meggyőző adatok állnak rendelkezésre a randomizált kettős-vak vizsgálat eredményeként, amelyekben a beszédfunkciók teljesebb helyreállítása volt agyi stroke után a betegekben piracetám alkalmazásával [12].
- Hipertónia étel életmód
- Nyomás ugrik a nyaki osteochondrosisban: okok, elsősegélynyújtás, kezelés - Csukló November
- A nyaki gerincszakasszal kapcsolatos leggyakoribb problémák A nyaki panaszokkal kapcsolatos átfogó írásunkat ITT olvashatja Akár ülő, akár állómunkát végzünk, hajlamosak vagyunk fejünket előretolni, és folyamatosan ott tartani.
- A magas vérnyomás alapvizsgálatai
- A csigolya-artériás szindróma és a nyaki osteochondrosis jellemzői - Magas vérnyomás November
- A csigolya artériák és az ágyéki gerinc ateroszklerózisa: tünetek - Szívroham November
- Vertebrobasilar elégtelenség: tünetek, kezelés - Diagnostics
Nagyon érdekes a piracetám vestibularis rendellenességek enyhítésére való felhasználásának lehetősége, különös tekintettel az agyi érrendszeri rendellenességekre, VBI.
Megállapítást nyert, hogy a piracetám napi mg-os adagolása 90 napon keresztül kiküszöböli a vestibularis rendellenességeket, valamint ataktikus rendellenességeket az agytörzs és a csigolya artéria magas vérnyomás ischaemiás károsodása esetén [26]. A piracetám napi mg-os alkalmazása jelentősen csökkenti a szédülés rohamainak gyakoriságát és megkönnyíti azok menetét. Sőt, a kezelés hatékonysága nem függ jelentős mértékben a vestibularis rendellenességek etiológiai hovatartozásától [23].
Az akupunktúra enyhíti a fájdalom szindrómát és enyhíti a neurológiai rendellenességeket. A speciálisan kiválasztott gyakorlatok segítenek megerősíteni az izmos fűzőt. Kedvezően befolyásolja a test úszás állapotát. A masszázs aktiválja a vérkeringést, amely oxigénnel tölti az agyat. De minden kézi eljárást szakembernek kell végeznie.
Tekintettel a cinnarizin és a piracetám kiegészítő gyógyszerészeti és klinikai hatásainak fennállására, nyilvánvaló az érdeklődés ezen gyógyszerek egyidejű alkalmazására agyi érrendszeri rendellenességben szenvedő betegek körében. Példa erre a gyógyszer-kombinációra az Omaron, amelynek egy tabletta cinnarizint 25 mg és piracetámot mg tartalmaz, amely ezen csigolya artéria magas vérnyomás optimális aránya, amely megfelelő hatékonyságot biztosít alacsony mellékhatások kockázatával.
A piracetám és a cinnarizin kombinációjának klinikai hatékonyságát megerősítették krónikus agyi érrendszeri rendellenességekben szenvedő betegekben. Így a piracetám és a cinnarizin kombinációjának nyolc hetes alkalmazásának hatékonyságáról szóló nyílt, randomizált vizsgálat eredményei, amelybe 60 diszirculatív encephalopathiában szenvedő beteg tartozott, lehetővé tette a kognitív és mozgásszervi rendellenességek regressziójának meghatározását a kezelés során, annak jó tolerálhatóságát [1].
A neurológiai hiány helyreállítása mellett a kezelés folyamán az intrakraniális artériákon keresztül fokozódott a véráramlás, amelyet a transzkraniális dopplerográfia eredményei igazoltak.
A csigolya-artériás szindróma és a nyaki osteochondrosis jellemzői
A korszerű, minimálisan invazív technológiák fejlesztése az érrendszeri műtétekben lehetővé teszi számunkra, hogy a VBI-ben szenvedő betegek jelentős részét a műtéti beavatkozás révén gyógyíthatónak tekintjük. Az angioplasztikát, a szubklaviális és a gerinc artériák stentjét széles körben használják a VBI-s betegek kezelésére [15]. A rendelkezésre álló adatok lehetővé teszik a terápiás és profilaktikus taktika felépítését a VBI-ben szenvedő betegeknél, figyelembe véve a betegség kialakulásának egyedi mechanizmusait, csökkentve az ischaemiás stroke kockázatát és az érrendszeri agyi károsodás progresszióját.
Irodalom 1. Korsakova S. Gusev EI, Nikiforov A. Burd G. A fő neurológiai szindrómák és tünetek.
:) A vérnyomás csökkentése egy légzési technika segítségével. Bhaktipád Dász
Medicine, Agyi ischaemia. Gusev EI, Belousov Yu. Razumova kiadó, Basilaris artéria stent angioplasztika tüneti intrakraniális athero-okklúziós betegség esetén: szövődmény és a késői középtávú klinikai eredmények. A tranziens ischaemiás rohamok gyakorisága Rochesterben, Csigolya artéria magas vérnyomás, Stroke ; A nyaki spondylosisból eredő gerinc artériás elégtelenség: esettanulmány és az irodalom áttekintése.
Surg Neurol ; 65 6 : Az akut vertigo kezelése.
