Hipertónia alacsony reninszint mellett, Conn-szindróma | Lab Tests Online-HU

hipertónia alacsony reninszint mellett

Ösztrogének Liquiritia Megjegyzés: A vizsgálat előtt 2—6 héttel a fenti gyógyszereket ne szedje a beteg, és hypokalaemia esetén a vizsgálat előtt káliumpótlással normálissá kell tenni a szérum káliumszintjét.

hipertónia alacsony reninszint mellett

A vizsgálatot nem befolyásoló vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: doxazosin, prazosin, verapamil, amlodipin, hydralazin.

Hypertoniával és hypokalaemiával járó kórképek elkülönítése a plazmarenin-aktivitás és a plazmaaldoszteron-koncentráció alapján.

Alkalmazásuk célja az elsődleges aldosteronismus kórisméjének a megerősítése és a különböző típusok elkülönítése.

Nem csak szívbetegség és pánik okozhat tüneteket

A tesztek az aldoszteronszekréció részleges autonómiájának és a renin-angiotenzin rendszer aktivitás különböző mértékű szuppressziójának kimutatásán alapulnak. A vizsgálatokat kizárólag a zavaró gyógyszerek elhagyása és a K-szint normálissá válása után lehet megízhatóan értékelni.

Ma a legmegbízhatóbbnak a sóterheléses, illetve a fludrocortisonnal kiegészített szuppressziós tesztet tartják az elsődleges hyperaldosteronismus megerősítésére. Reninfüggő aldoszterontermelő adenoma és idiopathiás hyperaldosteronismus esetében a plazmaaldoszteron-szint csökken, de nem válik normálissá.

hipertónia alacsony reninszint mellett

E tesztek a vérnyomás növekedése, illetve a szívelégtelenség kockázata miatt veszélyesek lehetnek súlyos hypertoniában és szívelégtelenségben szenvedőknél, különösen a fludrocortison szuppressziós teszt alkalmazására csak kivételesen és szigorú ellenőrzéssel kerülhet sor.

A posturalis stimulációs teszt, illetve furosemid együttes adása az elsődleges aldosteronismus altípusainak az elkülönítésére alkalmazható.

Mi a Conn-betegség?

A teszt során fekvő helyzetben a reggeli órákban, majd 80 mg furosemid adását követően 4 órás álló testhelyzetet, illetve járkálást követően határozzák meg a plazma aldoszteron- és kortizolkoncentrációját, valamint a plazmarenin-aktivitást. A dexamethason szuppressziós teszt az 1. Molekuláris genetikai vizsgálatok. Helymeghatározó vizsgálatok.

Az angiotenzin-II hatása szív- és érrendszerre

A dexamethason szuppresszió alatt végzett I- vagy 75Se-koleszterin-szcintigráfia az aldoszterontermelő adenoma helyének megállapításán kívül funkcionális adatokat is szolgáltathat. Elvégzése akkor indokolt, ha a nem invazív módszerek eredménytelenek, vagy ha ellentmondásosak, illetve ha az elváltozás kétoldali.

Így növeld meg a B12 szintedet, ha alacsony

Aldoszterontermelő adenoma esetében a kóros oldalon a plazma aldoszteronkoncentrációja 20—szorosan nagyobb, mint az ép, illetve mint hipertónia alacsony reninszint mellett szupprimált működésű oldalon. A plazmaaldoszteron vizsgálatával párhuzamosan a plazmakortizol-szintet is meg kell határoznunk, ugyanis ezzel igazolható az, hogy a vérminta valóban a mellékvese vénából származott. Egyoldali elváltozás esetében aldoszterontermelő adenoma, elsődleges egyoldali adrenocorticalis hyperplasia, II.

Kivétel a gyógyszeres kezeléssel nembefolyásolható III. Elsődleges aldosteronismus elkülönítő kórisméje és a kezelés algoritmusa Sebészi kezelés laparoszkópos egyoldali adrenalectomiaazaz az adenomás mellékvese teljes eltávolítása.

hipertónia alacsony reninszint mellett

Az anaesthesia kockázatának csökkentésére a hypokalaemiát és a hypertoniát a műtét előtt gyógyszeres kezeléssel rendezni kell. A daganat sikeres eltávolítása esetén a szérumkáliumszint órákon belül normálissá válik, míg a hypertonia a betegek jelentős részében heteken belül megszűnik vagy jelentősen csökken. Műtét után a spironolacton, káliummegtartó húgyhajtók és a kálium adását meg kell szüntetni, mivel átmeneti hyperaldosteronismus következményeként hyperkalaemia alakulhat ki az aldoszterontermelő adenoma visszaszoríthatja az ellenoldali mellékvese aldoszterontermelését.

hipertónia alacsony reninszint mellett

Átmenetileg fludrocortison alkalmazása is szükséges lehet bő konyhasó fogyasztás mellet. Gyógyszeres kezelés.

A magas vérnyomás hátterében ritka betegség is állhat

Elsősorban az elsődleges aldosteronismus kétoldali mellékvese-hyperplasiás formáiban alkalmazzuk, azonban kétoldali aldoszterontermelő adenoma, illetve a műtétre alkalmatlan vagy műtét után sem tünetmentes egyoldali aldoszterontermelő adenoma esetében is gyógyszeres kezelésre van szükség. A kompetitív aldoszteronantagonista spironolactonkészítmények a legeredményesebbek; hatásuk fokozatosan, napok, illetve hetek alatt alakul ki, ezért a hypokalaemia rendezéséhez szükséges kálium adagolását a hipertónia alacsony reninszint mellett ellenőrzése mellett fokozatosan kell csökkentenünk.

A spironolacton napi — mg adagban mind a hypokalaemiát, mind a hypertoniát csökkenti. A spironolacton hetek alatt 25—50 mg napi fenntartó adagra csökkenthető. Tartósan nagy adagban a progesztagén és antiandrogén hatás miatt melléktünetek léphetnek fel hányinger, nőkben metrorrhagia és mastodynia, férfiakban gynecomastia és impotencia.

A mellékvese velőállományának betegségei

A szelektív, kompetitív aldoszteronantagonista eplerenon előnye, hogy a spironolactonhoz képest lényegesen kevesebb mellékhatást okoz, mivel alig van progeszteronagonista és androgénantagonista hatása, azonban a mineralokortikoid jelfogót antagonizáló hatása a spironolactonnál kissé gyengébb. Az aldoszteronantagonisták különösen ACE-gátlókkal adva, vagy a veseműködés károsodás esetén hyperkalaemiát, izomparalysist és végzetes kamrafibrillációt okozhatnak, ezért a szérumkáliumszintet rendszeresen ellenőrizünk kell.

Káliummegtartó húgyhajtók is alkalmazhatók naponta 5—10 mg amilorid vagy — mg triamteren ; ezek a szerek a vese distalis tubulusaiban a nátriumreabszorpció gátlásával egyidejűleg a káliumürítést is csökkentik. Kivételesen ritka esetben szteroid-bioszintézist gátló trilostan alkalmazása is indokolt lehet. Aldoszterontermelő mellékvesekéreg-carcinoma esetében a daganat műtéti eltávolítását követő gyógyszeres kezelés a residualis daganat, illetve az áttétek hormonaktivitásától függ.

hipertónia alacsony reninszint mellett

Átmeneti javulás a recidivák műtéti eltávolításától várható. A kemoterápia o,p-DDD és egyéb szerek hatásossága nem bizonyított, és súlyos mellékhatásaik miatt alkalmazásuk vitatható. Az elsődleges aldosteronismust időben felismerve és megfelelően kezelve, a kórjóslat kifejezetten kedvező.

hipertónia alacsony reninszint mellett

Az aldoszterontermelő adenoma és egyoldali adrenocorticalis hyperplasia az esetek többségében műtéttel gyógyítható. Az idiopathiás hyperaldosteronismus aldoszteronantangonista, illetve egyéb gyógyszeres kezelése szintén jó kórjóslatot biztosít.

Fontos információk