Glükokortikoidok magas vérnyomás
A vastagon nyomtatott szám 1 jelzi a vonatkoztatási alapot A dexametazon és a 9α-fluor-kortizol szintetikus, terápiában használt glukokortikoidhatású szteroidok A relatív hatékonyságok azonos adagolásra vonatkoznak. A glukokortikoidok hatékonyságát két különböző teszt alkalmazásával vizsgálták, minthogy a különböző tesztekben az egyes hormonok relatív hatékonysága eltérhet DOC: dezoxikortikoszteron Kémiailag módosított szteroidhormonok A természetes kortikoszteroidokon kívül más, szintetikusan módosított szteroidoknak is van hormonhatásuk, és ez a hatás tömegegységre számítva sokkal nagyobb lehet, mint a természetes hormonoké.
A glukokortikoidokat különböző betegségekben alkalmazzák [pl.
A különböző sejteken, ill. A kémiai szerkezet módosításával olyan szintetikus szteroidokat lehetett előállítani, amelyeknek aránylag szelektív hatása van bizonyos sejtekre és szervekre pl. A A glukokortikoidok anyagcserehatásai Az anyagcsere endokrin szabályozását a A raktározott tápanyagokat elsődlegesen mobilizáló hormonok a katecholaminok együtt a szimpatikus idegekkela glukagon és a növekedési hormon rövid latenciával többé-kevésbé közvetlenül hatnak az enzimaktivitásokra.
Szerkesztés Tüdő A tüdőben a kortizol serkenti a 2.
A glukokortikoidok azáltal támogatják a felsorolt hormonok hatását, hogy biztosítják a katabolikus hatás enzimes hátterét; a glukokortikoidoknak jelen kell lenniük, mielőtt a mobilizáló hormonok szekréciója megkezdődik permisszív hatás ; a glukokortikoidok felerősítik és meghossszabbítják az akutan ható hormonok hatásait. Ezen kívül azonban a glukokortikoidok önállóan is hatnak az anyagcserére, pl. A glukokortikoidoknak hyperglykaemizáló hatásuk van, a szénhidrát-anyagcsere több lépésére is hatnak.
Ezek közül az egyik a glukoneogenezis elősegítése, ebben a hatásban a glukokortikoidok inzulinantagonisták. A glukoneogenezisben két tényező játszik szerepet.
Szteroidhormonok bioszintézise
Az első, közvetlen tényező glükokortikoidok magas vérnyomás glukoneogenezisben szereplő enzimek szintézisének fokozása a májban. A másik tényező indirekt: a magas glukokortikoidszint csökkenti az aminosavak beépülését az izomzat fehérjéibe, és növeli az izomfehérjék bontását. Ennek következtében a máj glükokortikoidok magas vérnyomás több aminosav áll rendelkezésre.
Ez a második hatás azonban csak emelkedett glukokortikoidszekréció esetén lép működésbe. A fokozott lipolízis l. A hyperglykaemizáló hormonok, mint az adrenalin és glukagon növelik a májban a cAMP-szintet, ezzel fokozódik a glikogenolízis és a glukoneogenezis. A glukokortikoidok felerősítik a cAMP hatását: az adrenalin és a glukagon hyperglykaemizáló hatása meghosszabbodik.
Ennek tükörképeként, glukokortikoidhiányban a keletkezett cAMP képtelen a megfelelő celluláris glükokortikoidok magas vérnyomás létrehozni a permisszív hatás hiánya. A glukokortikoidokkal indukált hyperglykaemia egy további tényezője egyes szövetek, mindenekelőtt az izom- és zsírszövet glukózfelhasználásának csökkentése.
Ebben a hatásban lényeges tényező a sejtek csökkent glukózfelvétele: a glukóztranszporterek áthelyeződnek a plazmamembránból az endosomákba.
Ez egyben a glukokortikoid-inzulin antagonizmus egy további példája.
Bánfi Ibolya - Magas vérnyomás legyőzése játszi könnyedséggel
A glukokortikoidok csökkentik az inzulinreceptor-szubsztrát IRS-1 szintjét az adipocytában és az izomsejtekben: ez — legalábbis részben — magyarázhatja az inzulinantagonista hatást.
A krónikus glukokortikoidtöbblet hyperglykaemiával jár. A hyperglykaemia ingerli az inzulinelválasztást, de minthogy a glukokortikoidok egy sor szövetben inzulinrezisztenciát okoznak, a fokozott glukoneogenezis és csökkent glukózfelhasználás a magas inzulinkoncentráció ellenére tartós. A szénhidrát-anyagcserére kifejtett hatás mellett a glukokortikoidok a lipidanyagcserére is hatnak.
- Ez jelentősen hozzájárul e betegcsoport kifejezett cardiovascularis halálozásához.
- Я не сомневаюсь, что твои коллеги сами поделятся с тобой информацией.
- Magas vérnyomás és szájszárazság
Ennek egyik közvetett tényezője az adipocyták glukózfelvételének csökkenése, ami önmagában is mérsékli a lipogenezist. Emellett glukokortikoidok szükségesek a lipolitikus hormonok katecholaminok és növekedési hormon hatásához permisszív hatás. Kóros glukokortikoidtöbblet esetén emberben a fokozott lipolízis csak egyes anatómiai területekre, elsősorban a végtagokra korlátozódik, l.
A vérbe kerülő szabad zsírsavak éhezés során energiaforrást jelentenek, a glicerin pedig a glukoneogenezis szubsztrátja. A glukokortikoidhormonok normális alapszintű szekréciója elégséges az éhezés során szükséges enzimek optimális szintjének fenntartásához: többletszekrécióra nincs szükség, és ez nem is következik be azaz éhezés alatt a glukokortikoidelválasztás alapszinten van.
A glukokortikoidok anyagcserehatásai feltűnően mutatkoznak meg éhező glukokortikoidhiányos emberekben vagy mellékvesekéreg-hiányos kísérleti állatokban; a tünetek nemcsak teljes éhezés, hanem egyszerű szénhidrátmegvonás után is kialakulnak.
Glukokortikoidhiányban a szervezet nem tűri az éhezést, energiadeficit és hypoglykaemia lép fel. Cardiovascularis működés A szimpatikus idegrendszer noradrenerg mechanizmussal folyamatosan szabályozza a szív perctérfogatát és az artériás vérnyomást l.
Navigációs menü
A noradrenerg beidegzés hatékonysága a glukokortikoidok jelenlététől függ, a hormonok permisszív hatást fejtenek ki. A glukokortikoidok a noradrenerg beidegzés több összetevőjére is hatnak: növelik a receptorok számát, befolyásolják a receptorok kapcsolódását a G-fehérjéhez, valamint a katecholaminnal indukált cAMP-szintézist, továbbá meghosszabbítják a katecholaminok hatását a simaizomban.
Mindezek következménye, hogy az érrendszer és a szív válaszkészsége a szimpatikus aktiválással szemben vasoconstrictio és pozitív inotrop hatás fokozódik. A glukokortikoidok jelenléte szükséges a normális vérnyomás fenntartásához. Az említett glukokortikoidreceptor-antagonista RU csökkenti patkányokban az erek noradrenalinra adott válaszát: ebből arra következtetünk, hogy a glukokortikoidok a II.
A közvetlen hatáson kívül a glukokortikoidok közvetett módon is hatnak az érreakciókra: gátolják a prosztanoid vegyületek szintézisét, és ezzel a mechanizmussal megakadályozzák a prosztanoidokkal kiváltott értágulatot. Úgy tűnik, főként ez a mechanizmus felelős a glukokortikoid-túlprodukcióval járó Cushing-szindrómában a betegek hypertensiójáért l.
A glukokortikoidok hiánya okozza Addison-kórban vagy a glükokortikoidok magas vérnyomás eltávolítása után a betegek krónikusan alacsony vérnyomását bár ennek okai között a mineralokortikoidok hiánya és a sóvesztés glükokortikoidok magas vérnyomás szerepel. Ezek a betegek érzéketlenek a beadott katecholaminokkal szemben.
A mellékvesekéreg-hormonok hatásai
Víz- és elektrolitháztartás Az excesszíven magas glukokortikoidkoncentrációnak — mint azt ismertetettük — az I. Ezen az említett, nem fiziológiás hatáson kívül azonban a glukokortikoidok fiziológiás koncentrációja a II. Fiziológiás glukokortikoidkoncentráció mellett az AVP plazmakoncentrációja az ozmo- glükokortikoidok magas vérnyomás volumenszabályozási követelmények szerint alakul.
Glukokortikoidhiányban nem gátlódik az AVP gén átírása, és az ozmo- és volumenszabályozástól függetlenül magas a plazma AVP-koncentrációja: a következmény vízretenció. A normális vízdiuresis feltétele a megfelelő glukokortikoidszekréció vagy annak mesterséges pótlása. Az atriopeptint ANP szecernáló sejtekben is van glukokortikoidreceptor, és glukokortikoidok szükségesek az ANP gén átírásához.
Keresési eredmények
Ha — megtartott mineralokortikoidszekréció mellett — hiányoznak a glukokortikoidok, akkor a megnövekedett sóbevitelt nem követi a só kiürítése, sóretenció következik be. A glukokortikoidok jelenléte szükséges a glomerulusfiltráció GFR normális értékének fenntartásához; glukokortikoidhiányban csökken a GFR. A hatás mechanizmusa azonban még nem ismert.
A glukokortikoidok hatása a csont- és kötőszöveti sejtekre Mind az endogén glukokortikoid-túlprodukciónak, mind pedig az exogén glukokortikoidoknak jellegzetes hatásai vannak a csont- és a kötőszöveti sejtekre.
A glukokortikoidhormonok gátolják az osteoblastok működését, és csökkentik a csontképződést. Ez az egyik oka a krónikus glukokortikoidtöbbletben fellépő csontállomány-csökkenésnek, az osteopeniának.
Ehhez járul még, hogy csökken a kalcium felszívása a bélből, és növekszik a kalciumürítés a vesén keresztül.
A glukokortikoidok a glukokortikoid-receptorhoz kötődve fejtik ki hatásukat: fokozzák a gyulladásellenes fehérjék expresszióját transzaktiválás. Növelik vörösvértestek és a vérlemezkék számát.
Így a szervezet kalciumdeficitbe kerül. Mindezek a glukokortikoidhatások valószínűleg szerepelnek az időskori csontállomány-csökkenés, az osteoporosis létrejöttében l. A glukokortikoidok gátolják a fibroblastokban a különböző makromolekulák szintézisét.
Így gátlódik az extracelluláris mátrix fehérjéinek mindenekelőtt a kollagéneknek a szintézise és szekréciója. Nagyon valószínű, hogy a fibroblastokra kifejtett közvetlen hatás mellett a helyi növekedési faktorok, interleukinok és egyéb citokinek szekréciója is csökken mi a magas vérnyomás kép. Ennek következménye, hogy kevesebb macrophag vándorol egy esetleges sérülés helyére, így mérséklődik a sebgyógyulás alapjául szolgáló gyulladásos reakció, és elhúzódik a sebgyógyulás.
Mi Cushing-szindróma?
A kóros glukokortikoid-túlprodukció vagy túladagolás egyik jellemző tünete, hogy a bőr a bőr alatti zsírszövet lerakódásának helyein csípő, has elvékonyodik, áttetszővé válik, és a bőr alatti érhálózatok mint kékesvörös csíkok, striák láthatók.
A helyi növekedési faktorok szintézisének és szekréciójának gátlása áll a hátterében annak a növekedési visszamaradásnak, amely a növekedési periódusban tartósan két-háromszoros napi glukokortikoidszekréció mellett jelentkezik l. Ez egyaránt érinti a csöves csontok, az izomzat, valamint egyes belső szervek növekedését a máj kivételt képez. A glukokortikoidok hatása az immunfolyamatokra és a gyulladásos reakcióra A glukokortikoidok élettani és gyógyszertani hatásaira vonatkozó töretlen érdeklődés az es évek végén vette kezdetét: ekkor ismertették, hogy a glukokortikoidok — ebben az időben még csak a kortizolmetabolit kortizon volt hozzáférhető — időleges javulást hoznak létre egyes krónikus gyulladásos megbetegedésekben, így rheumatoid arthritisben.
A fontos megfigyelés teljesen empirikus alapokon nyugodott.
glükokortikoidok - Keresés | eLitMed
Amikor tisztázódott, hogy a glukokortikoidok hatásosan gátolják az immunfolyamatokat és a gyulladásos reakciókat, nélkülözhetetlen gyógyszerekké váltak a különböző autoimmun és allergiás betegségek, valamint egyes leukaemiaformák kezelésében.
A glukokortikoidok megelőzik a szervátültetéseket követő szövetkilőkődést rejectiót. A glukokortikoidterápia azonban kétélű kard: terápiásan használt nagy adagokban az immunműködések és gyulladásos reakciók bénítása fellobbanthatja az addig inaktív krónikus gyulladásokat, pl.
Immunszuppresszív hatások A glukokortikoidok leglényegesebb hatásai közé tartozik a különböző citokinek interleukinok, kolóniastimuláló faktorok és egyéb mediátorok szintézisének, felszabadulásának és hatásosságának csökkentése; ezzel az immunsejtek működése, vándorlása és proliferációja gátlódik vagy megszűnik. A glukokortikoidok gátolják az antigénprezentálást és a II. A glukokortikoidok immunszuppresszív hatásának fontos eleme az immunkompetens sejt prekurzorok apoptózisának elősegítése a nyirokcsomókban és a thymusban.
Emberben a glukokortikoidok csökkentik a keringő lymphocyták számát, mert a sejtek elhagyják az érpályát.
Az érpályát elhagyó T- és B-sejtek főként a lépben, a nyirokcsomókban és a csontvelőben gyűlnek össze.
Az életét is megmentheti, ha este veszi be a vérnyomáscsökkentőt Azoknál a betegeknél, akik valamilyen krónikus, állandó gyulladással járó betegséggel küzdenek, a szteroidos gyulladásgátlók szedése magas vérnyomást eredményezhet — olvasható az EurekAlert portálon. A Canadian Medical Association Journal tudományos folyóiratban megjelent tanulmány szerint minél többet szed valaki az ilyen szerekből, annál jobban megnő az esélye a betegség kialakulására.
Gyulladáscsökkentő hatások Különböző szövetkárosító tényezők, közöttük bakteriális fertőzések, égés vagy fagyás, mechanikai sérülés vagy kémiai anyagok röviddel a behatás után akut gyulladásos reakciót váltanak ki l. A gyulladást kiváltó tényezők hatására intercelluláris közvetítő molekulák gyulladási mediátorok jelennek meg a helyszínen.
