Nephrectomia utáni magas vérnyomás

Áttétes vesetumoros beteg sikeres kezelése Az 55 éves férfibetegnél májusában történt bal oldali nephrectomia. Szövettani eredménye pT2, grade 2, világossejtes veserákot igazolt, mely miatt utókezelés nem volt szükséges.

nephrectomia utáni magas vérnyomás magas vérnyomás elleni gyógyszer verapamil

Rendszeres kontrolljai történtek. Kezelt magas vérnyomáson kívül egyéb társbetegsége nem volt. A CT-n mindkét tüdőben elszórtan kerek, jól körülhatárolt, kontraszthalmozó, lágyrész denzitású gócok voltak észlelhetőek, többnyire a periférián, a legnagyobb 17 mm-es volt.

Bronchoscopia történt, negatív eredménnyel.

Békési Gábor PhD Létrehozva: Békési Gábor PhDa Budai Endokrinközpont pajzsmirigy specialistája azt mondja, ritka, de mégis gyakoribb betegség, mint ahányszor gondolunk rá, amikor izomgyengeség, gyakori vizelettartási problémák gyötörnek bennünket, ráadásul a vérnyomásunk is magasabb értéket mutat. A ritka endokrin kórképet, a Conn-szindrómát — amely a hazai lakosság százalékát, tehát ezer embert érint — a mellékvese külső rétegének túlműködése okozza, ami által fokozódik a szervezet nátrium- és vízvisszatartása, ami izomgyengeséghez, fokozott szomjúsághoz vezet, illetve kialakul a hipertónia, amelyre külön figyelni kell.

Hasi CT, koponya CT és csontizotóp a további áttéteket kizárták. Az első vonalbeli gyógyszeres terápia vascularis endothel növekedési faktor receptor VEGFR gátló, sunitinib formájában zajlott. A beteg igen jó általános állapotú volt, gyakorlatilag panaszmentes.

A sunitinib kezelés Az első ciklus során grade 1 hasmenés, grade 2 kéz-láb szindróma, a második ciklus során grade 1 thrombocytopenia és grade nephrectomia utáni magas vérnyomás vérnyomás kiugrás jelentkezett, a baloldali következményes halláscsökkenéssel, mely értágító infúziók és a tenzió gyógyszeres beállítása mellett minimálisan javult. Kontroll mellkas CT a tüdő gócok méretének csökkenését véleményezte, emiatt sunitinib kezelése folytatódott, a mellékhatások miatt dózisredukcióval, napi A további ciklusok során fáradékonyság, gyengeség jelentkezett, hallása értágítók ellenére nem javult tovább.

Kardiális státusza és pajzsmirigy funkciói a terápia során normál tartományban voltak. A sunitinib terápia összesen nephrectomia utáni magas vérnyomás ciklusban, 12 hónapig tartott.

nephrectomia utáni magas vérnyomás ch 0 hipertóniával

A másodvonalas terápia júniusában indult mTOR gátló, everolimus formájában, egyéni méltányossági finanszírozással, napi 10 mg dózisban, 4 hetes ciklusokban 2. Mellékhatásként bőrviszketés, íz érzés zavar, étvágytalanság jelentkeztek már az első ciklus során. A második ciklust követően vércukor- koleszterin- és lipid-szint emelkedés, valamint száraz köhögés alakult ki.

4 lépés a Magas vérnyomás csökkentéséhez

Mellkas röntgen és a 3 hónap után készült mellkas CT kizárta pneumonitis lehetőségét. Fél év everolimus kezelés után a betegnél hátfájás hátterében gerinc MRI-n többszörös csontáttéteket, valamint a háti Ahol a fej magas vérnyomás miatt fáj csigolyában 20 mm-es lytikus áttétet véleményezett.

VHL gén mutációját hordozza. A VHL gén egy tumorgátló gén, gátolja a sejtnövekedést. Ha az egyik vagy mindkét gén öröklötten mutáns, annak tumorgátló hatása nem, vagy csak csökkent mértékben tud érvényesülni.

Az everolimus terápia összesen 6 ciklusban, 6 hónapig tartott. A harmadik vonalbeli kezelés klinikai vizsgálat keretében zajlott, sorafenib napi 2x mg formájában.

  1. A műtétek alatti személyre szóló vérnyomásszabályozás csökkenti a betegek vesekárosodásának kockázatát.
  2. Népi orvoslás magas vérnyomás
  3. Műtét alatt is fontos a vérnyomás szabályozása
  4. 3 fokú magas vérnyomás elleni gyógyszerek
  5. Nikotinsav a magas vérnyomás ellen

A kezelést a beteg jól tolerálta, de 3 hónap után elvégzett kontroll vizsgálatokkal progresszió igazolódott, emiatt márciusában a terápia befejeződött. A beteg fiatal kora és igen jó általános állapota miatt negyed vonalban, off label indikációban interferon kezelés is megkísérlésre került, de intolerancia miatt 1 hónapon belül fel kellett függeszteni. Az aktív onkológiai terápia teljes időtartama 22 hónap volt.

Amikor tünet a magas vérnyomás! Gondolt Conn-szindrómára?

Alapbetegsége folyamatos progressziót mutat, általános állapota romlik. Az áttétek megjelenésétől eddigi túlélése 29 hónap.

nephrectomia utáni magas vérnyomás nem ellenálló a magas vérnyomás ellen

Az esettel kapcsolatos gondolatok: Nephrectomia után posztoperatív kezelés szükséges-e? Az eddigi adjuváns klinikai vizsgálatok alapján, ép rezekciós széllel történt nephrectomia után, egyelőre nincs olyan készítmény, mely a relapszusok arányát csökkentené, emiatt posztoperatív terápia nem szükséges.

Jó prognózisú, csak tüdőáttétes betegnél az első vonalbeli terápia opciói? Az első vonalbeli terápia hazai standardja a sunitinib. Javasolható lenne interferon bázisú, lehetőleg bevacizumabbal kombinált terápia, vagy pazopanib kezelés is, melyek hazánkban nem finanszírozottak.

Műtéti alatti vérnyomásszabályozás

Sunitinib dóziscsökkentés indokolt volt-e a grade 3 tenzió kiugrás után? Bár a vérnyomás beállítását követően a kezelés az eredeti dózisban folytatható lett volna, de a nem javuló maradványtünetek miatt és a beteg határozott kérésére történt a dózisredukció.

nephrectomia utáni magas vérnyomás erjesztett tejtermékek magas vérnyomás ellen

Mérsékelt progresszió esetén helyesen történt-e a sunitinib terápia további fél éves alkalmazása? A minimálisan progrediáló betegek szoros radiológiai kontroll mellett folytatják a terápiát.

Budapest, I.

Az alkalmazott készítmények megfelelően hatékonyak voltak-e? Mind az első vonalbeli sunitinib, mind a másodvonalas everolimus terápia eredményessége, a beteg eddigi túlélése meghaladta a törzskönyvező vizsgálatok által közölt eredményeket. Összeállította: Dr. Maráz Anikó.

Fontos információk